フットケア最前線

高齢化社会を迎え，皮膚疾患の様相も変貌を遂げつつある。皮膚潰瘍もその一つで，研修医の頃「欧米では糖尿病の足病変が多い」と学んだが，その後さほど経験することもなく今日に至った。しかし，いつのまにか気づいてみると，生活習慣病や閉塞性動脈硬化症に起因する足病変が日常的に遭遇するようになり，フットケアの知識と技法が必要不可欠になった。

フットケア診療の特徴は皮膚科，内科，形成外科，血管外科，整形外科などの学際的な医学知識が広く求められるのみでなく，あらゆる医療専門職のスキルを活かしたチーム医療が必須である点である。日本フットケア学会も設立され，フットケア診療が認知されつつある気運にあるなかで，いま実践的なチーム医療を展開するためのフットケア教書の必要性を痛感するようになった。

そこで，本書では，フットケア診療のための基礎的な知識，診療のポイント，治療の実際について，診療現場の最前線におられる医師・コメディカルから足医学専門家・靴マイスターに至るまで幅広く同志を糾合して編纂した。一読すれば，新たに拓かれたフットケア診療の全容が鳥瞰されよう。一人でも多くの医療従事者がフットケア診療の重要性に目覚め，一人でも多くの患者さんが足切断の悪夢から解放されることを切に願いたい。

（「序文」より）

フットケアの基礎

1．フットケアを理解するためにはこれだけは知る必要がある

1．足の皮膚

2．足の骨と関節

3．足の筋肉と腱

4．足の脈管（動脈・静脈・リンパ管）

5．足の神経

6．足と歩行のバイオメカニクス

コラム1・フットケアにおける足底圧測定の意義

フットケアの診断

1．まずこれだけはチェックしよう

1．フットケア診療室のセットアップ（必要物品とは）

2．歩行の観察ポイント

3．問診のポイント

4．靴のチェックのポイント（靴のどこをみれば何がわかる？）

コラム2・靴擦れ（たこ・うおのめ）の予防と糖尿病患者に適した靴

コラム3・欧米の患者用治療靴制作事情―靴のマイスターって何？

2．次に足をよく診よう

1．下肢（足）のしびれ，疼痛，冷感，発赤などの主訴から何を疑って足を診るか？

2．足の浮腫を診る

3．間歇性跛行を診る

4．足の色調変化を診る

5．足の変形を診る

6．足の蜂窩織炎・潰瘍・壊疽を診る

コラム4・米国の足診療システム，“Podiatrist”とは何？

3．あなたにもできる5分間フットケア診察テクニック

1．足の簡単な神経学的診察のポイント

2．足の簡単な血流学的診察のポイント

3．足の簡単な整形外科的診察のポイント

4．感染症を見落とさないためのポイント

5．即刻入院が必要な足病変患者とは？

コラム5・ここまでわかる超音波検査

フットケア治療の実際―スペシャリティーごとの治療のテクニックを知る

1．皮膚科のフットケアを知る

1．胼胝・鶏眼のケア

2．糖尿病透析患者のケア（亀裂・乾燥）―内科医の立場から―

3．糖尿病透析患者のケア（亀裂・乾燥）―皮膚科医の立場から―

4．足白癬のケア

5．皮膚潰瘍のケア（デブリードマンのコツを含む）

6．爪のケア（爪切り，肥厚爪，爪白癬，陥入爪，巻き爪）

7．蜂窩織炎の治療（起炎菌も含めて）

コラム6・足にできた創の洗浄―どうやって洗うべきか？足浴は？～米国の場合～

2．内科のフットケアを知る

1．糖尿病性足神経障害の治療

コラム7・糖尿病と閉塞性動脈硬化症の運動療法について

コラム8・運動療法のジレンマ2．閉塞性動脈硬化症（ASO）の薬物治療）

コラム9・ここまでできるASOに対する血管内治療

コラム10・ASOの血管再生治療

3．形成外科のフットケアを知る

1．足潰瘍のデブリードマンのコツと注意点

コラム11・足病変の再建手術

4．整形外科のフットケアを知る

1．外反母趾の治療

2．足底腱（筋）膜炎の治療

コラム12・足切断治療

コラム13・シャルコー足（Charcot foot）の診断と治療について

5．血管原価のフットケアを知る

1．ASOの外科的血行再建術

2．下肢静脈疾患のケア

コラム14・リンパ浮腫のフットケア

コラム15・フットケアにおける手術前のペインコントロール

コラム16・足切断術後の歩行リハビリテーション

6．コメディカルのフットケアを知る

コラム17・看護からみたフットケアと患者指導のコツ／18.よく眼が見えない患者にはどう指導するか？

フットケアチーム医療最前線～各施設での工夫～

1．国立病院機構京都医療センターフットセンター外来

2．東京都済生会中央病院

3．湘南鎌倉総合病院

4．福岡大学病院糖尿病フットケア外来

5．工藤内科クリニック（青森県）