男性性機能障害診療ガイドライン2025年版

2023年に日本性機能学会臨床研究促進委員会が25年ぶりに男性性機能障害に対する全国調査を行いました。その結果、推定勃起障害（ED）患者数は約1,400万人まで増加していることが判明しました。この全国調査ではEDのみならず、射精や性欲の問題など多岐に渡る調査を行っており、その中で若年者に性欲低下や射精障害が多いことなども浮き彫りとなりました。そのため、EDだけにとらわれず男性の性機能全般に係るガイドライン作成が急務と考えられるようになりました。また、『ED診療ガイドライン第３版』（2018年）発刊後、EDに対して新しく医療認可を取得した治療選択肢が増えたことも、EDに対する治療アルゴリズムの再考を後押ししました。このようなことから、今回、日本で初めての『男性性機能障害診療ガイドライン』が作成されました。

本ガイドラインは日本における男性性機能障害に対する対応について標準的なものから近未来的なものまで、現時点において可及的に可能な評価を示しています。日本人男性の性機能障害について、若年者の問題を含め現状を把握し、患者さんに対して適切な医療を提供、提案していただくための一助となることを願っております。

（辻村 晃「作成にあたって」より抜粋）

第Ⅰ章　性欲低下

BQ1　定義

BQ2　疫学

BQ3　診断

BQ4　治療

CQ1　性欲低下に対してテストステロン補充療法（TRT）は推奨されるか？

FQ1　性欲低下に対するサプリメントをどのように考えるか？

第Ⅱ章　ED

BQ5　定義・疫学

BQ6　心因性ED

BQ7　器質性ED

BQ8　リスク因子

BQ9　診断における診察および基本的な検査

BQ10　診断における特殊検査

BQ11　治療アルゴリズム

BQ12　前立腺がん治療後の陰茎リハビリテーション

CQ2　EDの診断に内分泌検査は推奨されるか？

CQ3　EDに対して生活習慣への介入は有効か？

CQ4　EDに対して心血管疾患のリスク因子検索とその治療は有効か？

CQ5　心因性EDに対して心理・行動療法は推奨されるか？

CQ6　心因性EDに対してPDE5阻害薬は推奨されるか？

CQ7　前立腺肥大症（BPH）／下部尿路症状（LUTS）合併EDに対してPDE5阻害薬は推奨されるか？

CQ8　PDE5阻害薬無効に対して陰圧式勃起補助具は推奨されるか？

CQ9　EDに対して低強度体外衝撃波療法（Li-ESWT）は推奨されるか？

CQ10　睡眠時無呼吸症候群（SAS）合併EDに対して持続陽圧呼吸療法（CPAP）は有効か？

CQ11　慢性腎臓病（CKD）合併EDに対して腎移植は有効か？

CQ12　テストステロン低下EDに対してテストステロン補充療法（TRT）は有効か？

CQ13　薬剤性EDを疑う症例に対して原因薬剤の変更／中止は推奨されるか？

CQ14　外傷後動脈性EDに対して血行再建術は推奨されるか？

CQ15　ED発症低減の観点から前立腺がんに対するロボット手術は推奨されるか？

CQ16　ED発症低減の観点から前立腺がんに対する放射線療法は推奨されるか？

FQ2　陰茎リハビリテーションの新たな治療展望をどのように考えるか？

FQ3　EDに対する各種サプリメント，漢方薬をどのように考えるか？

FQ4　ED発症低減の観点から前立腺肥大症（BPH）に対する低侵襲的外科治療（MIST）をどのように考えるか？

FQ5　EDに対する多血小板血漿（PRP）注射療法をどのように考えるか？

FQ6　EDに対する幹細胞およびその培養液療法をどのように考えるか？

第Ⅲ章　射精障害

BQ13　定義・分類

BQ14　疫学

BQ15　リスク因子

CQ17　早漏（PE）に対して内服療法は推奨されるか？

CQ18　逆行性射精に対して三環系抗うつ薬は推奨されるか？

FQ7　Emission lessに対する三環系抗うつ薬の使用をどのように考えるか？

FQ8　早漏（PE）に対して行動療法・局所療法をどのように考えるか？

FQ9　腟内射精障害に対して行動療法をどのように考えるか？

第Ⅳ章　ペロニー病

BQ16　疾患概要

BQ17　疫学

CQ19　ペロニー病に対して内服療法・局所療法は推奨されるか？

CQ20　ペロニー病に対して手術療法は推奨されるか？

第Ⅴ章　持続勃起症

BQ18　分類

BQ19　診断

CQ21　診断に問診・陰茎海綿体内血液ガス分析は推奨されるか？

CQ22　非虚血性持続勃起症に対して経皮的塞栓術は推奨されるか？

CQ23　虚血性持続勃起症に対して薬物療法は推奨されるか？

CQ24　薬物療法抵抗性虚血性持続勃起症に対して陰茎－亀頭海綿体シャントは推奨されるか？