多発性骨髄腫患者に対するコミュニケーション・スキル

「はじめに」多発性骨髄腫(multiple myeloma；MM)は, 骨髄中での形質細胞の腫瘍性増殖を特徴とする疾患で, 増加するモノクロナール蛋白の種類に応じてIgG型, IgA型, IgD型, IgE型, BJP型に分類される. また病期分類が(Durie & Salmon分類, International Myeloma Working Groupの診断基準)が用いられる1). MMの代表的な臨床徴候には, それぞれの頭文字をとってCRABと表される高カルシウム血症(Calcium), 腎障害(腎不全)(Renal failure), 貧血(Anemia), 骨の損傷(Bone lesions)があり治療と並行して支持・緩和療法が必要である. MMの治療は, 無症状, 無進行性の場合は, 経過観察を行い進行が認められれば治療開始を検討する. 治療には年齢, 全身状態(performance status：PS), 合併症の有無, 患者, その家族の意思などを考慮して, 化学療法か自己移植かを選択する. 一般的には, 66歳以上または移植条件を満たさない患者にはMP療法などの「通常化学療法」を, 65歳以下で移植条件を満たす患者には「自己末梢血幹細胞移植を伴う大量療法」を行う.

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