【各論―肛門管癌―】肛門管癌の臨床的特徴と診断

「Summary」肛門管癌の診断には肛門管を形成する多彩な組織学的特徴に留意し, 診察にあたっては, 多種・多彩な形態をとる肛門管癌の存在に留意した診察が必要である. 特に, 粘膜下腫瘍的形態をとる肛門腺由来癌, 皮膚疾患的形態をとる基底細胞癌・Paget病・Bowen病, 良性疾患である痔瘻が癌化する痔瘻癌, ポリープ状を呈する扁平上皮癌や悪性黒色腫, これらと鑑別すべき疾患として内外痔核・痔瘻・裂肛などの肛門疾患, 慢性湿疹, IBDの肛門病変, sexually transmitted diseaseなどの感染症, 良性腫瘍などがある. 本稿ではそれぞれの肛門管癌の特徴を示し, 特にその診断における視診・触診・指診・肛門鏡診・内視鏡検査・生検の重要性を強調した. 「はじめに」肛門管癌の臨床的特徴は, 肛門管の排泄器官としての解剖学的生理学的特徴, 発生学的な面からみた組織学的多彩さ, そして診断においては他の消化器癌とは異なった, 多くが“目でみえ, 指が届く範囲”に発生するという特徴, そして鑑別すべき多彩な肛門病変の存在などであろう.