【各論―肛門管癌―】歯状線に接する腫瘍の内視鏡治療

「Summary」大腸腫瘍に対する標準的内視鏡治療としてpolypectomy, EMR(endoscopic mucosal resection)が確立しているが, 直腸Rbの中でも歯状線に近い領域(肛門管)は, (1)静脈叢が発達している, (2)歯状線を境に扁平上皮領域には知覚神経が存在する, などの理由で内視鏡治療に難渋することが多い. 近年, 内視鏡的粘膜下層剥離術(endoscopic submucosal dissection; ESD)が導入され一般化しつつあるが, ESDは血管の処理をしながらの処置が可能であり, また広い範囲の完全一括切除が可能なため, 歯状線に接する病変に対しても有用な治療法である. 本稿では, 歯状線に接する病変に対するESDの手技の実際と成績, また他の治療法との比較について解説した. 「はじめに」直腸Rbの中でも歯状線に接する(肛門管の)病変は, 内視鏡治療に難渋することがしばしばある.