【各論―虫垂癌―】その他―腹膜偽粘液腫（pseudomyxoma peritonei）の治療―

「Summary」腹膜偽粘液腫はまれな疾患で, 一般的に異型度の低い虫垂粘液癌が破裂し腹腔内に多量の粘液が貯留する病態である. したがって, 大腸癌(虫垂癌)の腹膜播種の一亜型とも考えられるが, その生物学的悪性度のスペクトルは良性に近いものから限りなく悪性(いわゆる癌)に近いものまでさまざまである. その治療法は, 従来のserial debulkingに対し, いまや腹膜切除を伴う完全減量切除+腹腔内温熱化学療法の組み合わせが最適とされるに十分な“エビデンス”が形成されつつある. 良好な長期成績が得られるものの, 少なからぬ合併症を伴う高侵襲な手術であり, 十分な病態の理解に基づいた適切な患者選択が必要である. 「はじめに」腹膜偽粘液腫(pseudomyxoma peritonei; PMP)はまれな疾患で, 一般的に虫垂の粘液産生腫瘍が破裂し腹腔内に多量の粘液が貯留する病態である. 1990年代にSugarbakerが腹膜切除を伴う肉眼的治癒切除[完全減量切除(complete cytoreduction)]を編み出すに至り, さらに41～42℃に温めた抗がん剤を術中に腹腔内に投与する[腹腔内温熱化学療法(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; HIPEC)]という手技を追加するようになった.