糖尿病関連腎臓病（diabetic kidney disease：DKD）は、世界的な健康問題であり、末期腎不全の主要な原因である。DKDは糸球体病変だけでなく、間質線維化・尿細管萎縮（interstitial fibrosis and tubular atrophy：IFTA）、糸球体門部血管増生、糸球体尿細管連関など多様な病理変化を示し、その多様性が診断・治療に深くかかわっている。近年、空間トランスクリプトミクスや人工知能による病理画像解析など分子病理学的技術の進歩に伴い、病態解明の可能性が広がっている。本稿は病理学的および分子病理学的視点からDKDを概説し、今後の展望を示した。