論文・記事一覧

・陰茎リハビリテーション（P-Reha）は，薬剤やデバイスを用いて，勃起機能を可能な限り術前の状態まで回復させることと定義され，そのツールとして，ホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬，陰圧式勃起補助具（VED），陰茎海綿体注射などが用いられる。 ・P-Rehaの当初の目的は，薬剤等の補助なしでの勃起機能の回復であったが，これまでのところ，その効果について確固たるエビデンスはない。しかしながら，P-Rehaに対する期待とニーズは高く，PDE5阻害薬を主軸としたP-Rehaの有効性の報告は後を絶たず，現在でも広く臨床で行われている。 ・新しいP-Rehaの手法として，組織再生を促す幹細胞注入，血管新生や神経回復を促す低強度体外衝撃波などが注目されている。

2025年5月16日（金）～17日（土）、第15回日本血液学会国際シンポジウム（The 15th JSH International Symposium 2025 in SAGA）（写真1）が、佐賀県唐津市の唐津シーサイドホテル（写真2）にて盛大に開催されました。本シンポジウムは、「Exploring Novel Therapeutics（新規治療法の探求）」をテーマに、悪性および良性血液疾患に関する最新の基礎研究と臨床応用の進展を幅広く紹介し、活発な国際交流の場として開催されたものです。主催は一般社団法人日本血液学会、大会長は佐賀大学医学部内科学講座血液・呼吸器・腫瘍内科の木村晋也が務めました。開会式は山口佐賀県知事のビデオメッセージで幕を明けました。

2025年2月27日（木）～3月1日（土）、第47回日本造血・免疫細胞療法学会総会を大阪国際会議場（グランキューブ大阪）とリーガロイヤルホテル大阪で開催いたしました。患者さん、ドナー、患者家族に加えて、医療従事者をはじめ、造血細胞移植・細胞療法にかかわるみなさまが笑顔になる学会になるようにと願いをこめて、大会のテーマは「みんなが笑顔になりますように―SMILE―」とさせていただきました。大会のポスターにはスマイルマークとともに30年前に末梢血から純化して研究に用いたCD34陽性細胞をあしらいました（図１）。参加者は4,117名（海外67名を含む）で、会期中の現地来場者数は3,396名（海外64名を含む）と、多くの方にご参加いただき、誠にありがとうございました。

第73回日本輸血・細胞治療学会学術総会を2025年5月30日（金）～6月1日（日）、札幌コンベンションセンターで開催しました。前回の札幌開催は、忘れもしない2020年5月の第68回総会（総会長：紀野修一／北海道ブロック血液センター所長、事務局長：小生）でした。準備万端に進んでいたところ、突如新型コロナ感染の第一波がわが国を襲い、開始直前に「全面中止、誌上開催」の苦渋の判断を余儀なくされました。今回、私が総会長、紀野先生が副総会長と入れ替わって、前回のリベンジ開催となりました。

手術支援ロボットは2000年代に米国でda Vinci Surgical System（以下、DVSS）（Intuitive Surgical Inc．）が登場以降、徐々に広まり、わが国では2009年DVSSが承認されたが、当時は保健未収載であり、自費診療で行われてきた。2012年4月に前立腺がん手術に対してロボット手術が保険収載されたのを契機に増加し、2018年4月には食道、胃、直腸などの消化器外科領域を含む12術式が追加収載されたことで近年は急速に広まっている。現在わが国で広く普及している手術支援ロボットはDVSSであり、現在全世界でもほとんどのシェアを占めている。

神経内科領域においては、遺伝性疾患を扱う場面が多い。保険診療として行うことのできる遺伝学的検査の種類が増えてきており、診断をつけられる例が増えてきている。また治療法の開発も進んでおり、遺伝学的検査が治療を行うための前提になる場合も増えてきている。一方で、研究として検査を行う必要がある場面も多く、また原因も治療法もない疾患も数多く残されている。広く日本全国でゲノム医療を行う体制を構築しつつ、ゲノムに造詣の深い医師を育成し、ゲノム研究を推進していくことが望まれる。

かつてヒステリーと呼ばれていた症状群は、機能性神経障害（functional neurological disorder：FND）として整理され、脳神経内科領域の疾患となった。しかしその変化は医療者の間でもなかなか認知されず、脳神経内科医の理解度も、いまだ十分とはいい難い。FNDの患者数が増加傾向にあるともいわれるなか、医療者への疾患啓発は重要な課題となっている。本座談会では、脳神経内科、総合診療科、リハビリテーション科からFND診療のエキスパートの先生方にご参加いただき、各々の診療科の立場から、FNDをめぐる諸問題について話し合っていただいた。

C1qファミリーは、C末端に補体と同様の球状C1q（gC1q）ドメインを有するタンパク質であり、ヒトでは33のタンパク質からなる。C1qグループはアディポカインとして脂肪細胞や肝臓で合成され、Cblnグループに属するC1qlサブファミリーやCblnサブファミリーは神経系で高発現する。さらにCollagen VIIIのように細胞外基質の構成分子も含まれる。このようにC1qファミリーには多様な分子が含まれ、神経系・代謝系・免疫系を越えた多臓器において機能するが、いずれもgC1qドメインがもつ多量体形成能とパターン認識機能が機能の発現に重要な役割を果たしている。本稿では、近年、精神神経疾患との関連性で話題が多いC1qサブファミリー、そしてシナプス形成分子Cblnサブファミリーについて概説する。

補体は自然免疫において中心的役割を果たし、自然免疫と獲得免疫をつなぐ機構として知られる。近年、補体が神経疾患の発症・進展に関与することが明らかとなり、治療標的として注目されている。本稿では、補体阻害薬がわが国で適応を有する視神経脊髄炎スペクトラム障害（neuromyelitis optica spectrum disorders：NMOSD）および重症筋無力症（myasthenia gravis：MG）を中心に、補体の関与と治療戦略を概説する。またギラン・バレー症候群やアルツハイマー型認知症などにおける補体の関与も報告されており、その他の神経疾患においても補体阻害薬が今後の治療開発において重要なターゲットとなる可能性がある。