第43回　コルヒチン・カバーが痛風発作に有効であった１症例

痛風発作（痛風性関節炎）は高尿酸血症を背景に尿酸塩結晶が関節内に出現し，これを契機として関節内マクロファージが活性化され尿酸塩結晶を貪食し，種々の炎症性サイトカインを分泌する。その結果，痛風発作が出現するがこの発作は通常2週間程度で軽減する。この発作の特徴は前兆をしばしば伴い24時間以内に最高潮に達する炎症で，激烈な関節痛が特徴である。この根本的治療は高尿酸血症を是正すること，すなわち血清尿酸値を6.0mg/dL以下にすることであるが，薬物による尿酸降下療法により痛風発作が出現し，ときに患者が治療を中断することがある。そのため高尿酸血症の初期治療は種々の工夫がされている。その1つがコルヒチン・カバーである。
年に数回痛風発作を起こしていた痛風歴30年の患者が中国から治療に訪れた。中国で高尿酸血症の薬物治療を開始された後，頻回に発作を起こし治療に難渋したため，その治療に訪れたケースである。