AGE/RAGE

「はじめに」血糖管理手段の近年の著しい進歩にもかかわらず, 糖尿病患者の大血管合併症はまだ十分に克服されていない. すなわち1型・2型糖尿病いずれにおいても, 血糖コントロールが微小血管合併症(網膜症, 神経障害, 腎症)の予防に有効であることはよく認識されているが, 大血管合併症の予防における意義は十分確立されていない. たとえばUnited Kingdom Prospective Diabetes Study(UKPDS)における2型糖尿病における血糖コントロールは心筋梗塞の予防効果を示しえず1), さらに最近のAction in Diabetes and Vascular disease：Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation(ADVANCE)とAction to Control Cardiovascular Risk in Diabetes(ACCORD)試験の結果は, 厳格な血糖コントロールの有用性そのものにも議論の余地を投げかけている2)3). 一方, 早期における十分な血糖コントロールが長期にわたって糖尿病患者の予後を改善するという大変興味深い成績が相次いで報告されてきている.

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