インスリン，プロインスリン，C-ペプチド

「はじめに」本稿では, インスリン, C-ペプチドおよびプロインスリンを測定することの臨床的意義について, 主としてインスリン抵抗性およびインスリン分泌の評価と関連して概説する. まず基礎知識として膵β細胞分泌顆粒内におけるプロインスリンのプロセッシングなどについて以下に述べる. 膵β細胞で産生されたプロインスリンは, ゴルジ複合体を経て分泌顆粒へと選別される. 分泌顆粒内に入ったプロインスリンは, インスリンとC-ペプチドとにプロセッシングされ, 刺激に反応して血中に分泌される. この経路を調節性経路と呼び, ほとんどのプロインスリンはこの経路に選別される. しかし, ごく一部のプロインスリンは分泌顆粒に入らず, 持続的に分泌される系(構成性経路)を経てプロセッシングされないIntact Proinsulin(Intact PI)として血中に分泌されている. 分泌顆粒内へ選別されたIntact PIは, 図1に示すようにProhormone Convertase(PC)とCPE(Carboxypeptidase E)とにより, インスリンとC-ペプチドとにプロセッシングされる.