エミシズマブ導入時に関節内出血をきたし，エプタコグ アルファ（rFⅦa）を用いて止血コントロールを行った1例

40代　男性
診断：血友病Aインヒビター．
既往歴：幼少期よりてんかん発作あり，内服治療開始．10代でうつ病を発症し，内服治療開始．30代で慢性C型肝炎に対し，インターフェロン療法を施行しウイルス学的持続陰性化（sustained virological response）となった．30代で異型狭心症を発症し，内服治療開始．40代でCVポート感染を発症し，入れ替え術施行．そのほか，アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis；AD）あり．
現病歴：血友病Aインヒビター（high responder，幼少期に発症）のため，当科外来通院中．これまで免疫寛容導入療法は行われていない．CVポートよりエプタコグ アルファ（rFVIIa）投与を適宜行っており，年間出血回数は18回程度で推移している．なお，直近のインヒビター力価は20〜30BU/mLで推移していた．今回，エミシズマブが上市され，本人の強い希望の下，同薬を導入した．導入時の身長は162cm，体重は54kgであり，明らかな出血症状はきたしていない．また，導入時の両足関節X線写真を図1に示す．