慢性痛の薬物療法

「はじめに」慢性痛は侵害受容性疼痛，神経障害性疼痛や心因性疼痛がさまざまな割合で混在している状態である．慢性痛に対して薬物療法を考慮する場合には，その患者がどのような痛みであるかを詳細に検討し，最も適した処方を行う必要がある．たとえば侵害受容性疼痛（炎症による痛みを含む）が主体である痛みにはオピオイド，NSAIDs，アセトアミノフェンといった薬剤が有効であるが，心因性の要因が強い場合には薬物療法は有効でないことが多い．一方，神経障害性疼痛に関しては薬物療法の指針が複数存在する．これらの指針によると，第一選択として広く推奨される内服薬は抗うつ薬とCaチャネルα2δリガンド（プレガバリン・ガバペンチン）である．本稿では抗うつ薬とCaチャネルα2δリガンドに関して，神経障害性疼痛を抑制する機序を中心に解説する．

※記事の内容は雑誌掲載時のものです。