種々のポリポーシスの癌化と臨床

「Summary」消化管ポリポーシスは悪性腫瘍の高危険群である. 大腸腺腫症では若年時より大腸全域に腺腫が発生し放置すれば高率に癌化するため, 予防的大腸全摘術が行われる. また, 上部消化管癌, 甲状腺癌, 子宮体癌, デスモイド腫瘍なども発生する. 一方, 過誤腫性ポリポーシスでは過誤腫内に腺腫成分が生じて癌化することがあり, 大型のポリープは内視鏡的に切除する. 大腸以外にも, Peutz-Jeghers症候群では小腸癌, 膵癌, 婦人科領域の癌, 肺癌などが, 若年性ポリポーシスでは胃癌が発生する. Cowden病では消化管癌は少ないが, 乳癌や甲状腺癌が高率に出現する. また, Cronkhite-Canada症候群では大腸腺腫や大腸癌をしばしば合併し, ステロイド治療後に腫瘍が顕在化することもある. 過形成性ポリポーシスでは鋸歯状病変から大腸癌が高率に発生するため, 内視鏡的切除や予防的大腸切除術が推奨されている.

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