Ⅱ．エビデンスに基づいた骨転移治療戦略　2．骨転移治療の大規模臨床試験によるエビデンス

「Summary」骨転移の成立・進展に破骨細胞が重要なかかわりを担っていることより骨転移に特異的な治療戦略，破骨細胞の働きを抑制する薬剤（Bone modifying agent（s）：骨修飾薬）ビスホスホネート（BP）とデノスマブ（Dmab）が登場しそれらを用いた臨床試験が行われた。その結果，両薬剤ともに骨転移にともなう痛みおよび骨関連事象（Skeletal related event（s），SRE：病的骨折，放射線治療，外科的治療，高カルシウム血症および脊髄圧迫）と総称される。骨転移にともなう客観的事象の発現を抑制し骨転移症例のQOL維持に大いに貢献している。BPの中で最も強力なゾレドロネート（ZOL）は乳癌再発予防薬としても期待されている。ZOLとDmabの直接比較試験ではDmabがZOLに比べ，おおむねSREの発生を抑えているが生存率の向上には至っていない。ガイドラインでは両薬剤はいずれも第一選択薬として同列に記載されている。今後は破骨細胞に対する分子標的薬，特異的な薬剤および内照射剤が開発されておりその効果が期待されている。
「Key Words」Bone metastases，Bone modifying agents，Bisphosphonate，Denosumab