終末期医療としての在宅酸素療法

Summary 　わが国における在宅酸素療法（HOT）の対象疾患として，肺癌や間質性肺炎など予後の必ずしもよくない疾患がある。在宅での生活が可能で，かつQOLの向上につながるということからHOTが行われているが，全体として生命予後を延長するという結果には至らないとされる。 　2010年度の呼吸器学会のアンケート調査では肺癌に対するHOTは全体の約６％であるが，間質性肺炎は18％と，最近５年間では増加傾向にある。肺癌に対するHOTは，わが国では保険適用基準どおりでない症例もあるが，呼吸不全状態にある例では，多くは息切れの改善につながっている。また間質性肺炎では，多くは特発性間質性肺炎（IIP）が含まれるが，ステロイド薬や免疫抑制薬などがすでに無効となった時点であり，画像上蜂窩肺の状態を呈している時期である。肺癌と同様にHOTによる生命予後は期待できないが，特に労作時の酸素吸入について，息切れの改善が有意とする文献が多い。 　本稿ではこれらの治療について，他の適応疾患と比較しつつ，HOTの適応病態，開始時期，方法や効果について概説し，さらにHOTとともに行われるべき併用療法について述べる。