糖尿病と心筋細胞内脂肪蓄積

[はじめに] 糖尿病は動脈硬化の発症や進展に深く関連し, 心血管イベントの発症率を増加させる1). 近年, 糖尿病は, 虚血性心疾患の合併だけでなく, 拡張機能障害や収縮障害の心機能低下と関連することが報告されており, その対策と治療法の確立が求められている. 一方, 糖尿病と異所性脂肪の蓄積との関連が注目されている. 異所性脂肪は, 皮下脂肪, 内臓脂肪と異なる第3の脂肪として注目されており, メタボリックシンドロームに代表されるようなさまざまな代謝異常に関連している. 2型糖尿病患者において, 骨格筋や肝臓における異所性脂肪の蓄積が報告され, さらに, 近年においては, 心筋にも異所性脂肪として脂質が蓄積することが報告されている2). 心臓における異所性脂肪は, 心外膜脂肪, 心外膜下脂肪, 心筋内脂肪(図1)の3つがあり, さまざまな代謝異常と心機能の低下との関連が示唆されている. 本稿では, 心筋内中性脂肪蓄積のメカニズムと2型糖尿病との関連について概説する.
「key words」心筋内中性脂肪，糖尿病，インスリン抵抗性，脂肪毒性，ミトコンドリア