特集にあたって

糖尿病治療において大きな変革の時代を迎えている. 従来の血糖コントロール目標の指標であったHbA1c6.5％が5.8％あるいはそれ以下まで下げられようとしている. これが達成されれば, もはや合併症に対する危惧は必要ないかの感さえある. 欧米のメガスタディーをみても, いろいろな複合的治療によりHbA1cの低下に成功し, はては大血管障害のイベントの抑制にまで成果が言及されている. DCCTのその後の経過観察によっても, グルコースメモリーとして, 網膜症, 腎症, 末梢神経障害などの細小血管合併症に対して強化インスリン療法の抑制的な効果がみられている. このような研究成果は, 糖尿病臨床における血糖コントロールの重要性をますます鼓舞するものであろう. しかしながら, 実地臨床において本当に合併症管理・治療の重要性がそれによって薄まるのであろうか. 現実には増加し続ける糖尿病患者への対応と, それに引き続く合併症への対策に苦慮し続けねばならないことには変わりない.

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