家族性甲状腺乳頭癌家系におけるスクリーニング乳頭癌発見例での異時性単発性小脳転移の一例

症例は50歳，女性，実母が71歳時甲状腺乳頭癌で手術歴あり，甲状腺スクリーニングを希望され当院を受診した。頸部超音波検査にて甲状腺右葉上極，左葉上極，左葉下極にそれぞれ最大径５，９，30mmの形状不整，境界不明瞭，内部充実性低エコーで点状石灰化を伴う結節を認め，甲状腺穿刺吸引細胞診にて甲状腺乳頭癌を指摘された。2013年10月，全身麻酔下に甲状腺全摘，気管周囲リンパ節郭清術を施行，病理学的には甲状腺乳頭癌，低分化癌，n（－），pEX1との結果で，術後経過は良好であった。その後外来経過観察していたが，術後１年４ヵ月で他院での脳ドックにて小脳腫瘍を指摘された。近医脳外科で頭部精査，小脳血管芽腫の疑いとの術前診断にて，2015年１月，開頭左小脳腫瘍摘出術を施行された。病理所見は転移性甲状腺乳頭癌で矛盾しないとの結果であった。開頭手術直前のPET/CTでは他に悪性腫瘍を疑う所見を認めなかった。現在開頭術後12ヵ月で局所，遠隔ともに再発の所見はない。
家族性甲状腺乳頭癌患者をスクリーニングでpick-upし，外科治療のあと，異時性に単発性小脳転移をきたした症例を経験したので文献的検討を加えて報告する。