肝腎症候群に合併した急性心不全にトルバプタンが著効した1例

「症例背景」43歳, 女性. 主訴:全身倦怠感, 腹部膨満. 既往歴:アルコール性肝硬変, 小球性貧血, 統合失調症. 生活歴:飲酒あり(ワイン1本+ビール500mL+酎ハイ500mL/日), 喫煙なし. 現病歴:10年前に肝機能異常, 貧血を指摘され, 加療開始する. 数年前に統合失調症を発症し, 精神科にも通院中である. 1年前に実家近くに転居し, 精神科通院は続けるが内科は受診せず. 6カ月前の健診で肝機能異常を指摘されるも放置する. 2週間前より腹部膨満感が出現し食欲低下, 飲酒もできなくなる. 数日前より全身倦怠感が悪化し, 家事もできず夫とともに来院した. 身体所見:身長158cm, 体重57.6kg, 血圧128/56mmHg, 心拍数96/分・整, 体温37.1℃, SpO2 99%, 意識清明, 貧血(+), 黄疸(+), 心音…S1, S2正常, 雑音なし, 呼吸音…ラ音聴取せず, 腹水著明(腹囲88.5cm), 下肢浮腫なし.