CKDにおける水負荷とバソプレシンの関係

「Summary」腎臓は, 電解質や老廃物とともに水の排泄調節を行っている. 慢性腎臓病(CKD)によって腎機能が低下すると水排泄調節が異常となり, 体内の水分量の異常が起こってくる. 脱水があれば, バソプレシン(抗利尿ホルモン)やレニン-アンジオテンシンの分泌が増加し, 血管や腎臓自体に障害を及ぼす. また, ACE阻害薬やARBが腎保護に働くことも証明されている. さらに, バソプレシンに関しては, V2受容体拮抗薬のトルバプタンがADPKD(多発性嚢胞腎)や心不全に有効性が認められている. それならば, バソプレシン抑制作用のある水負荷がCKDの腎機能悪化を抑制できる可能性がある. 水負荷によるCKDの腎保護作用は, メサンギウム細胞増殖抑制・レニン分泌抑制・Na再吸収抑制などを介して発揮される. CKDの患者には, 病期にもよるが3L程度の水負荷が適切と報告されている.