第24回日本緑内障学会　シンポジウム1　原発閉塞隅角症，急性発作は予測できるか　暗室うつむき試験は有用か?

「PACGの隅角閉塞の発症機序」 原発閉塞隅角緑内障(PACG)は, 狭隅角眼において可逆的な虹彩周辺部と線維柱帯の接触(機能的隅角閉塞), あるいは生理的条件下では不可逆的な癒着(器質的隅角閉塞)のいずれかにより隅角が閉塞し, 房水流出が阻害されることにより眼圧が上昇し, 緑内障性の視神経障害が起こることによって発症する.
「隅角閉塞の診断と暗室うつむき試験」 このようなPACGおよび原発閉塞隅角症(PAC)の隅角閉塞を診断するためには, 隅角の形態的な評価は必須である. その評価には隅角鏡検査が基本となり, 超音波生体顕微鏡(UBM)や前眼部OCTなどの前眼部画像検査装置などが有用とされている. ただし, 器質的隅角閉塞は, 眼圧上昇が持続的であることから検出しやすいのに対して, 機能的隅角閉塞は, 隅角形態の変化により眼圧上昇の程度が変動するため, 通常の眼圧検査では検出困難な場合も少なくない.