Ⅲ．アルドステロンと病態　2．アルドステロンと高血圧症（原発性アルドステロン症を中心に）　高血圧における原発性アルドステロン症の臨床的重要性

[Summary] 原発性アルドステロン症(PA)は副腎からのアルドステロン過剰分泌の結果, 高血圧と低カリウム血症を呈する疾患で, 二次性高血圧の代表的基礎疾患である. 副腎病変として一側性の副腎腺腫と両側性の過形成(特発性アルドステロン症)が代表的である. 高血圧における頻度が高いこと, 治癒可能であること, 標的臓器障害の頻度が高いことから, 適切な診断・治療が重要である. 合併症のない高血圧では約5%, 低カリウム血症合併, 重症高血圧, 治療抵抗性高血圧, 睡眠時無呼吸症候群合併高血圧では, さらに高頻度である. 一側副腎腺腫では副腎摘出により治癒あるいは改善が認められ, 両側例ではアルドステロン拮抗薬が有効である. 本態性高血圧と比較して, 脳, 心血管系, 腎臓などの標的臓器障害の頻度が高いと報告されている. 高血圧, 低カリウム血症に加えてアルドステロンの臓器への直接作用が関与する. 高血圧は日常診療において最も多く経験する生活習慣病であることから, 常に, PAの可能性を考慮する必要がある.
「Key Words」アルドステロン，高血圧，原発性アルドステロン症，本態性高血圧，アルドステロン拮抗薬