論文・記事一覧

たるみ治療において，最近注目されているのが脂肪層と真皮の関係である．皮下組織のたるみでは，脂肪が線維化し，真皮に張力がかかり続けているために，肌の老化がより促進すると考えられる．脂肪層を直接ターゲットにした治療によって，たるみの改善と肌の老化予防に効果が期待できる可能性がある．高周波機器の特性と熱作用の深達度に基づいた最新のたるみ治療について，立川皮膚科クリニック院長の伊東秀記先生にお話をうかがった．

「Question 1」エシカルコスメについて正しい記述を選びなさい． A　動物実験を行わない化粧品のみをエシカルコスメという． B　動物福祉やフェアトレードなど倫理的配慮を含む化粧品をエシカルコスメという． C　自然由来成分100％で作られた製品をエシカルコスメという． 「Question 2」ナイアシンアミドの作用について正しい記述を選びなさい． A　血管収縮作用がある． B　シミや小ジワを改善する． C　ピーリング作用がある． 「Question 3」ブルーライトについて正しい記述を選びなさい． A　可視光線に含まれ，皮膚に酸化ストレスを与える可能性がある． B　紫外線の一種であり，UVAと同等の作用を示す． C　スマートフォンのブルーライトは光老化の主要因である．

第43回日本美容皮膚科学会総会・学術大会は，会頭の乾　重樹先生（心斎橋いぬい皮フ科院長／大阪大学皮膚科学招聘教授）のもと，「やってみなはれ！ナニワで学ぶ美容の科学」をテーマに開催された．本稿では特別シンポジウム1から藤本学先生による「美容皮膚科医が知っておくべき膠原病の皮膚症状とそのケア」，シンポジウム9から朝日林太郎先生による「注入治療によるしこり，ふくらみに対する治療戦略」をとりあげる．いずれも美容皮膚の日常診療で接する可能性があるテーマである．知識を深め，臨床に生かしていただきたい．

乳房縮小術は単純なサイズダウンだけでなく，授乳完了後の乳房の弛緩や左右差の修正を目的としたケースが多く，また加齢に伴う下垂に対しての形成術としてのニーズも大きい．乳房の下垂に対してはスレッドリフトやディバイス治療などの代替療法が存在してはいるものの，手術による治療効果と比較して不確実なものも多く，また減量を伴う場合はやはり外科的切除が第一選択となる．これら治療法の選択においてネックとなるのは手術瘢痕であるが，乳輪縁を利用した術式を用いることで，ある程度目立たなくすることは可能である．今回はこの乳輪周囲切開による術式を中心に解説していく．

本論文は，アジア人患者におけるポリ-L-乳酸（poly-L-lactic acid；PLLA）注入療法の国際的コンセンサスを提示している．PLLAは生体適合性・生分解性を有する合成ポリマーである．注入後に線維芽細胞を刺激し，I型コラーゲンの新生を促進する．時間をかけて自然なボリュームの回復と肌質改善をもたらす．20年以上の使用実績があり，世界40カ国以上で承認されている． アジア太平洋地域では，美容医療需要の拡大とともに，派手な変化ではなく「自然で控えめな若返り」への志向が高まっており，骨格や皮膚特性，美意識の異なるアジア人に適した治療指針が求められてきた．

老化は，運動能力，認知機能，そして全体的な生活の質の低下を引き起こす不可避の生物学的プロセスである．分子レベルでは，細胞老化が老化の基本的なメカニズムとして特定されており，これはDNA損傷への反応として始まり，最終的に老化細胞の蓄積と炎症性サイトカインを含む「老化関連分泌表現型（senescence-associated secretory phenotype；SASP）」の産生へとつながる．SASPは周囲の細胞に悪影響を及ぼし，慢性の炎症，組織損傷，幹細胞機能の障害を引き起こし，老化関連疾患（age-related changes/age-related diseases；ARDs）の発症と進行を加速させる．

皮膚の老化は単なるシワやたるみといった外見の変化にとどまらない．紫外線による光老化，酸化ストレス，慢性炎症，さらには幹細胞機能の低下やエピジェネティックな制御異常など，多様な要因が複雑に絡み合い，最終的に皮膚組織の再生力を衰えさせる．従来の美容医療はこれらの現象を「結果」として捉え，外用剤やレーザーで表層的に対応してきた． しかし近年，アンチエイジング医学が進み，老化を「過程」として制御しようとする流れが強まり，その実践的手法として注目されているのがメソセラピーである．これは，皮膚の微小環境に直接介入し，細胞の働きを根本から再活性化させることを目的とする．

前号のシミアップデートを編集し，また，2025年8月に開催された日本美容皮膚科学会のシンポジウムでシミ治療のプログラム「1．しみbasic」，「2．しみadvanced」を拝聴し，シミの診断について改めて再考してみた． 最も重要なのは「診断」であることは言うまでもない．そのなかでも，肝斑と後天性真皮メラノサイトーシス（acquired dermal melanocytosis；ADM）の鑑別を重視している医師は多い（表１）．加齢に伴いさまざまな疾患が混在してくるので，2者の鑑別だけでなく混在している疾患や炎症の状態の診断を合わせて行うことも重要である．筆者は，学会報告の各演者の症例提示に対して，常に自分の診断や治療プランニングを見直すことにしている．

メソセラピーは，フランスで開発された注射療法である．現時点では，メソセラピーの有効性を示す科学的研究はほとんどないが，臨床では患者満足度が高い治療であるといわれている．長年美容外科に携わってきた形成外科医の岩波正陽先生によれば，メソセラピーは美容医療施術の「プラスアルファ」として，美容皮膚科医や美容外科医の武器になり得る手法だという．現在，岩波先生は日本メソセラピー研究会理事長として，メソセラピーの普及に精力的に取り組んでいる．メソセラピーとの出会いをはじめ，メソセラピーの意義，研究会発足の経緯を中心にお話を伺った．