Aさん（初診時14歳1ヵ月の女児）は幼い頃から痩せていたが健康上の問題はなかった。部活でいじめられたことをきっかけに登校せず，中学1年生の秋から朝食と昼食をほとんど摂らずに自宅で過ごし，夕食だけを摂るようになり，体重が徐々に低下した。Bクリニックで抗不安薬，漢方薬，睡眠薬を処方され，月2回のカウンセリングを合計8セッション受けると（心理支援加算が算定されたようである），Aさんは朝から起きられるようになったものの，体重はさらに低下した。中学2年生に進級したAさんは父と母に連れられて，C病院の児童精神科を受診した。身長150.0cm，体重32.4kg，BMI 14.4kg/m2であり，日本小児内分泌学会「日本人小児の体格の評価」1）に記載されたBMI中央値の72％まで低下していた。