7．新規抗凝固療法と凝固線溶系バイオマーカー

「Summary」深部静脈血栓症（DVT）と肺血栓塞栓症は1つの連続した病態と考えられており，両者を合わせて静脈血栓塞栓症（VTE）と呼ばれている。VTEの内科的治療は，初期治療としてはヘパリンを中心とした抗凝固療法を実施し，その後の再発予防には主にワルファリンが用いられる。しかし，ワルファリンは効果に個人差が認められるために，治療効果判定には頻回な血液検査が必要である。直接的経口抗凝固薬（DOAC）である抗トロンビン薬やⅩa阻害薬は，ワルファリンよりも出血のリスクが少なく，またワルファリンのような煩雑な用量調節の必要性もない。しかし，出血のリスクを考えると，DOACに対しても適切なモニタリングを行うことが重要である。DOACの出血リスクを回避するには，活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の測定が推奨される。