心筋虚血診断　心筋シンチグラフィーによる心筋虚血評価は今もgolden standardか？

「はじめに」核医学における心筋血流検査は, 心筋梗塞などの冠動脈疾患の診断を目的として, 1970年代に²⁰¹TlClで始まり, 1980年代以降^99mTc標識化合物の出現によって一気に普及した1). しかし, ²⁰¹Tlや^99mTcといったSPECT核種による心筋イメージングでは, 生体によるγ線の散乱や吸収・低い空間分解能といった技術的問題により, 局所心筋血流を高精度で定量的に測定することは難しい. 1970年代後半に実用化されたPET(positron emission computed tomography)は, SPECT(single photon emission computed tomography)が抱える, こうした技術的限界を解決しうる性能をもつ技術であるが, 限られた施設でしか活用することは困難であり, 臨床現場で広く活用することはできない2). また, 近年MRIやCT, 部分冠血流予備能による虚血診断へのチャレンジも始まっている3)-5). 本稿では, 心筋虚血のgolden standardとされてきた心筋SPECTの現状について概説する.
「KEY WORD」Myocardial perfusion scintigraphy，Myocardial ischemia，Ischemic heart disease，Prognosis