心筋虚血診断　CTによる心筋灌流評価とその応用

「はじめに」本稿では, CTによる心筋灌流評価とその応用について述べる. 最近の被ばく低減技術の向上により撮影時の被ばく量は著しく低減されており, 冠動脈検査のみならず心機能検査や心筋の観察, 特に早期相や後期相の撮影などに応用されている. 現状の被ばく量を図1に示す. しかし, SCCT(Socienty of cardiovascular Computed Tomography)のガイドラインでCTによる心筋の造影や撮影方法については, 現在のところ確立されていない1). 「造影心筋画像観察」CTによる心筋性状評価の試みは, 時間分解能に優れた電子ビームCT(EBCT)の時代から行われている2). CTの心筋性状評価は, 心筋マトリックスの変化をヨード造影剤投与後ファーストパス時の早期相, 造影数分後(3～10分後)の後期相の画像からそれぞれ血管床, 間質の広がりの観点から, 造影早期画像から血管床減少を示す所見として, early defect(ED)後期画像から間質の拡大所見としてのlate enhancement(LE)といわれている.
「KEY WORD」Non contrast myocardial imaging，contrast myocardial imaging，first pass，delay image，early defect，late enhancement，myocardial blood flow，capillary bed，ischemia