Low-pressure glaucoma〔低眼圧緑内障，または正常眼圧緑内障（normal-tension glaucoma：NTG）〕は，視神経乳頭に緑内障性変化（主に乳頭陥凹の拡大を伴う特徴的な所見）およびそれに対応する視野変化を認める病態であり，眼圧が正常範囲内にもかかわらず発症する，広義の原発開放隅角緑内障（POAG）です．眼圧下降治療の有用性は示されていますが，十分な眼圧下降を達成しても一定の割合で進行を認める症例が存在し，そうした病態には非眼圧依存因子の関与が示唆されています．

私は1991年に北海道大学医学部を卒業し，眼科学講座に入局しました．当時の北海道大学眼科は角膜，ぶどう膜炎，神経眼科を診療・研究の柱にしており，網膜や緑内障の専門外来はなく，診断学に重点をおいた研修をさせていただきました．全くの偶然ですが，北海道大学で炎症性疾患の治療，斜視手術や網膜剝離のバックル手術を多数経験させていただいたことが，後年緑内障手術を専門にするようになったときにとても役に立っています．眼科学の基本は診断学であり，北海道大学眼科で眼科のイロハを学ぶことができたことは幸運だったと感じています．

点眼薬による眼圧下降は緑内障治療の基本である．近年，点眼薬の開発が進み，さまざまな薬理作用をもつ薬剤が登場したことで，治療の選択肢は飛躍的に広がっている．また，複数の薬効成分を1つの容器にまとめた配合薬も次々と上市され，患者の負担を軽減しつつ，より強力な眼圧下降効果が得られるようになった．本稿では，まず配合薬の利点と課題について概説し，後編では高齢者における点眼治療の対策について述べたい．

緑内障治療の基本戦略は眼圧の下降にあり，これまでに点眼療法，レーザー治療，ならびに濾過手術が標準的な治療手段として広く用いられてきた．点眼薬は最も非侵襲的な治療法であるが，長期的な使用が求められるため，副作用や患者の服薬遵守（アドヒアランス）の課題が生じやすい．レーザー治療は一過性に眼圧を下降させる効果を有するものの，長期的な持続性に限界がある．また，線維柱帯切除術やチューブシャント手術といった従来の濾過手術は，顕著な眼圧下降効果をもたらす一方で，術後合併症，視機能の低下，感染症などのリスクが懸念される．

このたび，第36回日本緑内障学会を2025年9月12日（金）～14日（日）の3日間にわたり，神戸ポートピアホテルで開催させていただきます．本学会の神戸での開催は，19年ぶりとなります．学会長は私が務めさせていただき、副会長は兵庫県眼科医会会長の古川清実先生にお願いいたしました．

乳頭出血（DH）の主な特徴（形態，再発率，持続期間，緑内障における発症率の増加，正常眼圧緑内障〔NTG〕における役割）は，2000年までに数々の研究がなされ，緑内障進行における危険因子としてDHが認知されるようになった．近年では光干渉断層計（OCT）や光干渉断層血管撮影（OCTA）の普及により，特に緑内障眼の構造的進行に随伴するDHとしてその機序解明に焦点が当たっている．それにもかかわらず，視神経乳頭出血の発生メカニズムとその緑内障進行との関係はいまだ明らかになっていない． 本稿ではDHの機序，DHの形状と緑内障進行，OCTやOCTAとの関連性，全身的因子との関係などについて2015年から10年間に発表されたDHに関する論文をレビューしたい．

近年，緑内障治療において低侵襲緑内障手術（MIGS）の選択肢が急速に拡大している．従来手術よりも患者負担を軽減できる選択肢として注目され，さまざまな術式と各種MIGSデバイスが広く普及している．とくに白内障との同時施行が可能なMIGSが増え，多くの施設で採用されて治療の幅は確実に広がっている．その一方で，どの患者さんにどのMIGSを選択するかの明確な基準は確立されておらず，適切な使い分けや安全性への配慮，中長期成績など，あらたな課題も浮上している．そこで今回は，緑内障手術の第一線で活躍する3名の先生をお招きし，新しい術式への期待と慎重な姿勢のバランスを保ちつつ，患者さんにとっていかに最適な治療選択を行うかについてお話をいただいた．

いうまでもなくヒトは多細胞生物であり，細胞が共同して機能することで生命活動は維持されている．疾患とは，つまるところ細胞の異常であり，緑内障もその例外ではない．治療における効果と安全性も細胞の状態に依存する．すなわち，細胞を理解すれば，発症や病態の進行，治療に対する反応性などの分子メカニズムが理解でき，疾患の克服につながるといえる．ただし，顕微鏡レベルの大きさである細胞をありのままに観察する方法は限られる．組織学/病理学的な手法では一細胞を個別に視認できるが，固定された標本であることから，細胞の動態はわからない．また，光学顕微鏡では観察できる深度は浅く，共焦点顕微鏡は生細胞への障害性が高い．二光子励起顕微鏡はこうした生体イメージングの難しさを克服できるモダリティである．生体の細胞動態を視覚化できることから，2000年代後半から急速に報告が増えている． 緑内障病態を明らかにするというミッションに対し，われわれは長年にわたって二光子励起顕微鏡を用いた生体イメージングに取り組んできた．現時点では動物モデルに限った研究であり，時間と労力を要する手技ではあるが，有意義な成果が着実に積み重ねられている．われわれの教室において，これまでに得られた成果と，現在取り組んでいるプロジェクトについて紹介し，緑内障研究における今後の展望について考えてみたい．

2024年末に，海外において実施された解剖研修の様子をSNSに投稿したことがメディアでも報道された．この投稿が，医学的な尊厳を損なう軽率な表現とみなされ，献体や臓器提供をやめるという意見も出たとのことである．また，SNS投稿が「献体」という表現に関連づけられて広がったこともあり，2025年3月には，日本解剖学会など3団体から，献体解剖（献体による遺体を用いた人体解剖）において学習者が守るべき行動規範およびその理由を具体的に明示した「献体解剖倫理指針」が学会ホームページに公表された．

第113回日本美容外科学会（JSAS）は，大会長・廣比利次先生（リッツ美容外科東京院院長）のもと，「TO BE THE BEST―知の旅に終わりなし―」を掲げ開催された．本稿では「シンポジウム9：美容内科」の青木晃先生による「NMN/NAD＋点滴，エクソソーム点滴，ダイエット療法の科学的根拠，安全性および適正使用法」と「教育企画2：美容医療における大学病院の役割」の朝日林太郎先生による「大学病院における美容外科診療と美容後遺症診療の実際と課題」を紹介した．本稿を通じて最新の美容医療の現状と今後の展望について理解を深めていただければ幸いである．