第30回　ヘリコバクター・ピロリ陰性，非薬剤性胃潰瘍の1例

消化性潰瘍の多くは，ヘリコバクター・ピロリ（以下ピロリ）感染かNSAIDs（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）などの薬剤に起因するが，最近，ピロリ陰性かつ薬剤の既往例のない消化性潰瘍が増加している。Helicobacter pylori-negative and NSAIDs-negative peptic ulcerあるいはidiopathic peptic ulcer（IPU）と呼ばれ^1）2），ピロリ感染率の低下とともにその頻度の増加が指摘されている。その頻度は北米では消化性潰瘍のうち20～40％，国内でも10～30％と報告されている^1）。
IPUの臨床的特徴は出血を主訴とすることが多く，また，再出血や再発の頻度が高く^3）4），発生部位は十二指腸に比べわが国では胃に多い^5）。IPUに関する報告は多いが，ピロリ陽性潰瘍やNSAIDs潰瘍との臨床像を比較したものが大半で，意外と内視鏡所見を検討したものは少ない。今回，IPUの1例を経験したので，内視鏡像と臨床経過を提示するとともに，若干の考察を加え報告する。