移植医としての再生医療への期待

私の専門は臓器移植で，特に肝移植を担当している。海外でフェローをしていた際は脳死肝移植，心停止肝移植を主に行っていたが，現在は我が国での臓器提供数が少ないため，生体肝移植がメインとなっている。
生体肝移植の際は，適応と倫理を評価する第三者委員会を開催してもらい，主治医グループ（内科，外科）の偏った評価が入らないようする。informed consentを約2時間かけて，ご家族・関係者の皆さんへ2回直接行っているが，時に微妙な空気が漂うものである。患者救命には標準間容積の最低30％の肝臓量が必要であることが，部分肝移植の経験からわかっている。また，生体肝移植ドナーの手術は腹部外科の中でも大きな手術の1つである。その中で，例えばドナーさんは腹を括られて悠然としている，一方，ご家族がとても不安そうにされていることもある。ドナーさん夫婦に小さなお子さんがおられる場合は尚更である。逆にドナーさんがうつむき，受け手（レシピエント）が悠々とされていることもある。もちろん，ドナー手術での大きな障害，特に死亡についてまで言及し説明せねばならないため，不安を煽るのは至極当然である。