Ⅱ．経口抗凝固療法　4．周術期の管理（歯科治療）

§論文のポイント

［1］日本人におけるエビデンスによる『科学的根拠に基づく抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン』が刊行された．これにより，抗血栓薬を服用している患者の抜歯において，血栓塞栓症や出血性合併症の発生を回避し，安全，安心な医療を患者に提供することが可能となった．

［2］抗血栓療法を受けている患者において，抜歯にあたり抗血栓薬を中止・減量することは，血栓塞栓症のリスクが増加するため避けるべきである．

［3］日本人を対象にした観察研究の結果から，INR 値が3.0 以下であればワルファリン継続下に抜歯可能である．また，術後出血を生じた場合でも，大多数は局所止血処置で対応可能である．

［4］抗血栓療法患者の抜歯における局所止血方法は，酸化セルロース綿あるいはゼラチンスポンジを抜歯窩に填入し，創縁を縫合し，ガーゼによる圧迫を行う．

［5］ワルファリン服用患者の抜歯にあたり，一定期間抗菌薬やNSAIDsを投与する場合は，INR 値は上昇し術後出血の危険性が増加する．アセトアミノフェンは比較的安全に使用できる．

§キーワード 抗血栓療法／抜歯／局所止血処置／術後出血／ガイドライン