予防と診断　急性冠症候群の心電図診断のポイント―aVR誘導―

はじめに 　急性冠症候群は心電図でST上昇の有無により，結果として大多数が急性心筋梗塞症となるST上昇型急性冠症候群と非ST上昇型急性冠症候群2つに大別される。いずれの病態においても心電図は診断のみならず重症度評価，治療方針の決定に中心的役割を担い，また予後予測に重要な情報を提供する。しかし従来，12誘導心電図でaVR誘導は除いて検討されることが多く“11誘導”心電図としてしか用いられていなかった。近年，急性期心電図所見と冠動脈造影所見の関係が明らかになり，aVR誘導は重症冠動脈病変例の判別に非常に有用な誘導であることが示されている。本稿では，急性冠症候群の心電図診断におけるaVR誘導の臨床的有用性を中心に概説する。
KEY WORDS 心電図（Electrocardiogram），ST変化（ST change），急性冠症候群（Acute Coronary Syndrome） 主な略語 LAD：Left Anterior Descending Coronary Artery（左前下行枝） LM：Left Main Trunk（左主幹部） TC：Takotsubo Cardiomyopathy（たこつぼ型心筋症） NSTE-ACS：Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome

（非ST上昇型急性冠症候群）

3VD：3-Vessel Disease（3枝病変）