Ⅲ.臨床的メカニズムの解明　NASH患者と酸化ストレス

［Summary］非アルコール性脂肪肝炎(NASH)の発症機序は1st hitとしての肝細胞への脂肪の蓄積に加えて, 酸化ストレスを中心とした2nd hitが加わることによって発症すると推察されている. 酸化ストレスの要因として遊離脂肪酸, 炎症性サイトカイン, エンドトキシン, アディポカイン, 鉄などがあげられるがその詳細については不明な点も多い. NASHにおいて血清や肝組織での酸化ストレスマーカーが高値を示すとの報告が散見されるが確立されたものは存在しない. NASHの治療として抗酸化療法の有用性が期待され, ビタミンEや瀉血療法は多くのデータが集積され始めているが, 今後さらなる大規模臨床試験が必要である. 「はじめに」近年食生活の欧米化, 運動不足により肥満人口は増加の一途をたどり内臓肥満を基盤に発症するメタボリックシンドロームが問題視されている. メタボリックシンドロームの肝臓での表現型とされる非アルコール性脂肪肝疾患(nonalcoholic fatty liver disease；NAFLD)には, 良好な経過をたどる単純性脂肪肝(simple steatosis；SS)と, 肝硬変, 肝癌へと進展する可能性のある非アルコール性脂肪肝炎(nonalcoholic steatohepatitis；NASH)が含まれる1).

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