早期十二指腸乳頭部粘膜内癌に対する手術術式に何を選択するか

胆道癌診療ガイドライン（第2版）では，「十二指腸乳頭部癌に対しては膵頭十二指腸切除術が標準的治療であり，局所的乳頭部切除術（外科的，内視鏡的）は推奨されない」と記載されている1）。膵頭十二指腸切除術は手術手技，周術期管理が進歩してきたが，手術侵襲は大きく，いまだ手術合併症の危険性は看過できない。今回のディベートのテーマは早期十二指腸乳頭部粘膜内癌に対して低侵襲的治療法である乳頭部切除術のような縮小手術が適応となるか否かである。