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せん妄への対策とケア

せん妄患者の家族へのケア

Care for family members of patients with delirium

小迫冨美恵

がん患者と対症療法 Vol.22 No.1, 38-43, 2011

Summary
 せん妄患者の家族の苦痛は強く,戸惑いや恐怖を深めている。家族へのケアとして,症状マネジメントの協働者としての家族への支援と苦痛体験をもつ家族自身へのケアを示した。
 ①症状マネジメントのステップに沿って医療者がせん妄患者の家族の症状体験を理解し,家族の方略を助ける。せん妄の病態を説明し,誤解や薬剤に対する不安の軽減,対応の方法やコミュニケーションの方法の習得,患者が安心する環境づくりや可能な範囲でのケアへの参加を勧める。教育的支援として知識を与えるだけでなく,具体的な対応方法を教えて実践を共にし,自信をもたせる。
 ②家族のつらさに共感し,休養をとりながら介護ができるようにする。家族自身の体験や感情を聞き,せん妄に対する意味づけを確認する。
 せん妄の状況下でも,医療者,家族がその人の本質を見失わず患者を尊重するケアを実現すれば,家族の癒しにつながり,せん妄が恐怖体験で終わることを防げるだろう。

 The distress of family members of patients with delirium is intense, and their embarrassment and fear are deep. In this article, means of providing care for family members is described from the following two points of view: (1) care for family members as persons who take part in the symptom management of patients, and (2) care for family members themselves who experience distress.
To provide care (1), medical personnel should do the following in accordance with the procedures for symptom management : 1. Understand how family members of patients experience symptoms of delirium. 2. Help them consider what to do. 3. Provide information on the pathology of delirium. 4. Correct misconceptions and relieve anxiety about medication. 5. Help them learn how to take necessary action and communicate with patients. 6. Recommend them to create a safe environment for patients and take part in care for patients if possible. That is, to help them become confident, medical personnel should provide educational support by not only providing information but also teaching them exactly what to do and working together in care for patients.
To provide care (2), medical personnel should do the following : 1. Share the family's, pain. 2. Help them rest while caring for patients. 3. Listen to their experiences and feelings. 4. Confirm the meaning of delirium for them. That is, if both medical personnel and family members of patients can see the true nature of patients even in a state of delirium and respectfully care for them, family members will be healed and delirium will not be just a dreadful experience.

Key Words
■せん妄(delirium) ■家族(family members) ■症状マネジメント(symptom management) ■症状体験(experience of symptoms) ■意味づけ(meaning)

 本稿では,せん妄患者の家族に関して,症状マネジメントの協働者としての家族への支援と苦痛体験をもつ家族自身へのケアの側面について述べる。

症状マネジメントの協働者としての家族への支援

 Larsonの「症状マネジメントの統合的アプローチ」(IASM) 1)においては,図1のように医療者と患者が協働してマネジメントに取り組むことができる。

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