Feature Articles 特集論文　2．顔の悪性腫瘍

顔に好発する皮膚悪性腫瘍として，光線角化症（actinic keratosis；AK），基底細胞癌（basal cell carcinoma；BCC），悪性黒子（lentigo maligna；LM）などが代表的である．AKとBCCは高頻度に遭遇する疾患であり，すべての皮膚科医にとって正確な診断と治療が要求される．LMの頻度はそれほど高くないが，誤診して治療してしまうと，再発時に無色素性となる場合があり気づきにくく，診断が遅れ，生命に関わる状態となる可能性もあるため，注意を要する．
美容的な治療を希望する患者は生検を拒否する傾向があるが，少しでも疑わしい病変は診断が曖昧なままで治療せず，生検の必要性を説明してカルテに記載するように心がける．そのうえで，慎重に経過をみるか，病院への紹介を考慮する．
本稿では上記の3疾患について，診断上最も重要なポイントを鑑別診断と対比させながら述べる．