NASHを合併した2型糖尿病の症例報告

2型糖尿病にNAFLDを合併し，肝硬変に進展した1例，および肝細胞癌を発症した1例を経験した。症例1は62歳女性。47歳時に脂肪肝を指摘され，51歳時にNASHと診断された。52歳時に2型糖尿病の診断で経口血糖降下薬による治療を開始しHbA1c 8％前後で経過していた。56歳時には肝硬変と診断され，肝機能低下に伴い，62歳時からインスリン療法を導入した。その時点でChild-Pugh B（9点）であり，分枝鎖アミノ酸製剤も開始した。症例2は70歳女性。68歳時に口渇・多飲・多尿が出現し，2型糖尿病と診断され入院加療を行った。その際に脂肪肝を指摘され，NASHが疑われていた。退院後，糖尿病はHbA1c 6％台で推移したが，18ヵ月後の腹部超音波にて20mm大の肝細胞癌を指摘された。肝右葉切除まで実施されたが，摘出標本の病理診断にて，非腫瘍部肝組織のNAFLD activity score（NAS）は0点であり，NASHの診断基準は満たさなかった。

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