日本人2型糖尿病の特徴は？

はじめに 　「日本人は総じてインスリン分泌が低い→些細なインスリン抵抗性が加味される→すぐにIGT（耐糖能異常）や2型糖尿病発症→高血糖がインスリン分泌をますます低下させる，一方，欧米人はインスリン分泌量が大→高インスリン血症→さらなる肥満→インスリン抵抗性が増大→IGTや2型糖尿病を発症する」，その差異が欧米人と異なり「日本人2型糖尿病患者では，動脈硬化症の進展度は欧米人に比し少ない」，などと今まで説明され続けてきた。 　多くの医学生，研修医もそのように教育されてきたのではなかろうか。一例一例，患者を診ていて，それを疑ったことはありませんか？　さらに研修医が回診時に常に使う言葉，“glucose toxicity”，“インスリン抵抗性”，これらの言葉が何を意味しているのか，具体的にはどのようなことを指しているのか，深く考えたことがありますか？ 　末梢血の血糖値やインスリンレベル（IRI）を見て，どのように理解すればよいのか，これらが何を反映しているのか，どのような因子がこれらに影響しているのか，それを「インスリン分泌低下」とか「インスリン抵抗性がある」，などという一言で片づけてはいませんか？　BMIだけをみて「欧米人は肥満だ」，と判断してはいませんか？