パーキンソン病とフレイル・サルコペニア

最近フレイル・サルコペニアなどの言葉を聞くようになってきた。これらは超高齢化社会を迎えつつあるわが国において，ただの寿命ではなく，“健康” 寿命を伸ばしていくことが課題となっているからである。骨折，易感染性，栄養失調，失禁など多彩な病態が組み合わさって日常生活動作（activities of daily living：ADL）の低下につながる状態を「フレイル」と呼んでおり，老化により活動量が低下し，筋肉量が減っていく状態を「サルコペニア」と呼んでいる。パーキンソン病（PD）は運動症状が中心の疾患であるが，ADLの低下も筋肉量の低下も差し迫った危機であり，老化に伴う虚弱状態を避けることは重要である。最近の研究では，PD全体としての予後はおよそ20年，幻視が見えてくると５年という予後が想定されている^１）。最後の５年では幻視，転倒，認知症，施設入所などADL低下が連なっており，PDによる虚弱の部分がみえてくる。本稿では，PDにおけるフレイル・サルコペニアについて論じたい。