嗅覚障害はパーキンソン病の進行とともに増悪するか？

パーキンソン病（PD）の嗅覚障害は，1975年にAnsariとJohnsonによって記載され^１），現在ではPD患者の73～90％に嗅覚障害を認めるとされている^２）。また，Honolulu Asis Aging StudyではPDの運動前症状のなかで，日中の過度の睡眠と嗅覚障害の２つの症状があるとPDの発症率が上がるとの報告がある^３）。MDS Facultyらによる検討で，prodromal PDを見出すために各症状や検査に対する尤度比が算出された。それによるとpolysomnographyで確かめられたREM睡眠行動障害が最も高く，次いでドパミントランスポーター（DAT）SPECT異常，３つ目が嗅覚障害となっている^４）。
以上の点からも，嗅覚障害がPDにおいてはリスク要因の１つになりうることは判明している。では，PDの進行とともに嗅覚障害が増悪するのかどうか。本稿では，嗅覚障害自体が加齢により退化していく症状の１つであること，嗅覚障害に関与する解剖学的部位である嗅球嗅索にはα-シヌクレイン（α-syn）以外の病理も出現しうることについて触れながら，上記点について論じていく。

本企画は問題点をよりクローズアップすることを目的としており，このテーマに対して，あえて一方の見地に立った場合の議論であって，必ずしも論者自身の確定した意見ではありません。

・「Yes」の立場から／谷口さやか　ほか
・「No」の立場から／仙石錬平