高血圧とCOVID-19～ACE2，レニン・アンジオテンシン系をめぐって

中国湖北省武漢市に端を発したcoronavirus disease 2019（COVID-19）の患者数は増加の一途をたどり，2020年５月３日時点で世界中の約350万人の人々が罹患して約25万人が死亡，わが国でも約15,000人が罹患して500人を超える患者が死亡している。COVID-19はsevere acute respiratory syndrome coronavirus ２（SARS-CoV-２）と命名された新型コロナウイルスの感染によって引き起こされ，そのヒトへの高い感染力がパンデミックの原因となっている。SARS-CoV-２は感染の際にアンジオテンシン変換酵素（angiotensin-converting enzyme：ACE）2を機能的受容体として利用する。アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（angiotensinⅡ receptor blocker：ARB）とACE阻害薬がACE2の発現を増加させる可能性が指摘されたことより，これらのレニン・アンジオテンシン系（renin-angiotensin system：RAS）阻害薬がSARS-CoV-２の感染力を高めるのではないか，COVID-19を重篤化させるのではないか，COVID-19流行下ではRAS阻害薬を中止すべきでは，などの懸念が沸き上がっている。その一方で，RAS阻害薬がCOVID-19の肺障害を改善させる可能性も指摘されている。本稿ではCOVID-19とACE2に関する情報を整理し，ACE2に注目した現在開発中のCOVID-19治療法を紹介するとともに，ACE阻害薬とARBは継続すべきであることを強調したい。
「KEY WORDS」高血圧，新型コロナウイルス，レニン・アンジオテンシン系阻害薬，アンジオテンシン変換酵素２，肺炎