糖尿病療養指導ガイドブック　2015

　我が国の糖尿病患者数は増加の一途をたどり、21世紀の国民病と言われてから久しくなりました。糖尿病は慢性の高血糖状態を呈する代謝異常の疾患群であり、長い経過をたどる慢性疾患です。このため、一言で糖尿病といっても患者一人ひとりの病態やステージは異なっています。また、生活習慣病の代表的な疾患であり、患者さん自身による自己管理が大変重要です。自己管理を行うためには、正しい糖尿病の知識を習得し、適切な生活習慣を維持していくことが必要です。しかし、具体的な知識を得て必要な技術を習得しても実行に移せなかったり、中断することもあり、自己管理自体が糖尿病患者さんにとって心理負担となってくる場合もあります。このため、自己管理を継続するためにはいろいろなサポートが必要です。患者個々の生活や病態を把握し、何が自己管理の実行を困難にしているのかを考え、一人ひとりの患者に寄り添った指導をしていくことが医療スタッフの大きな役割です。そのためには、糖尿病に関する幅広い正しい知識や患者の置かれている状況を医師のみではなく医療スタッフ全員が共有することが必要になります。

　本ガイドブックは日本糖尿病療養指導士の学習目標と課題を網羅したものであり、認定試験や講習資料のほとんどは本書をもとに作成されています。つまり、医療スタッフの共通の正しい知識の拠りどころとなる書です。これまで糖尿病診療の急速な進歩に合わせて毎年改定を行ってきましたが、今回は、より実践的に現場で活用ができるよう大改訂を行いました。大きな改革としては、「症例ファイル」を設け、典型的な糖尿病10症例を提示し、療養指導士の症例へのかかわり方を示しています。受験者の方は、実際の療養指導士の役割を理解する参考にしていただき、更新者の方には更なる指導強化を考える足掛かりにしていただければと思います。ほかにも、「ブラッシュアップ委員会」を設け、各職種からの提案を受け、従来の「編集委員会」で検討や改訂を行いました。また、「査読委員会」では執筆内容を吟味し、より充実したガイドブックとなるよう本書作成におけるシステムの変更を行いました。

　2000年に日本糖尿病療養指導士認定機構が発足してから、今年で15年となります。これまで、18,000人以上の日本糖尿病療養指導士が誕生しています。本年度には3回目の更新者も育ち、本機構から生まれたCDEJの方々を中心とした運動や交流も数多く行われています。さらなる療養指導の発展を遂げるためにも、このガイドブックを役に立てていただきたいと思います。

　最後に、今回の改定にあたって、執筆・協力をいただきましたすべての関係者の方々に感謝いたします。

（佐藤麻子「序」）

Ⅰ章　糖尿病療養指導士の役割・機能

　１．日本糖尿病療養指導士制度

　２．療養指導の基本

　３．関連団体

Ⅱ章　糖尿病の概念、診断、成因、検査

　１．糖代謝の概略

　２．疾患概念

　３．診断

　４．分類と成因

　５．検査

Ⅲ章　糖尿病の現状と課題

　１．糖尿病の疫学指標

　２．糖尿病の一次予防

　３．糖尿病を減らすための社会的取り組み

Ⅳ章　糖尿病の治療（総論）

　１．治療目標とコントロール目標

　２．治療方針の立て方

Ⅴ章　糖尿病の基本治療と療養指導

　１．食事療法

　２．運動療法

　３．薬物療法（経口血糖降下薬）

　４．薬物療法（インスリン等）

Ⅵ章　糖尿病患者の心理と行動

　１．心理・行動に配慮した面接技法

　２．セルフケア行動の促進

　３．心理的困難な状態にある患者への支援

　４．精神疾患の存在

　５．家族支援

Ⅶ章　療養指導の基本（患者教育）

　１．療養指導に必要な患者教育の考え方

　２．療養指導の実際

　３．評価・修正

Ⅷ章　ライフステージ別の療養指導

　１．乳幼児期

　２．学童期

　３．思春期

　４．妊娠・出産

　５．就労期

　６．高齢期

Ⅸ章　合併症・併存疾患の治療・療養指導

　１．急性合併症

　２．糖尿病細小血管障害

　３．大血管障害（動脈硬化症）

　４．メタボリックシンドローム

　５．その他

Ⅹ章　特殊な状況・病態時の療養指導

　１．シックデイ

　２．周術期

　３．栄養不良

　４．旅行

　５．災害時

　６．医療安全上の留意点

症例ファイル