水虫最前線

今までの皮膚科の教科書は，その患者数に比べ真菌症の占める割合は少なく，真菌学的な事柄にもスペースがとられるため，実地臨床上，役立つ記載が少なかった。そこで今回は，直接鏡検の仕方，検体の取り方などの実施診療に役立つ情報も記載することにした。

皮膚面膜に感染するカビ（真菌）とは

　1．皮膚粘膜に感染する真菌の種類は？

　　1．俗称のある皮膚真菌感染症

　2．真菌はどのように皮膚に感染する？

　　2．潜在水虫患者は多い？

　　3．女性は水虫になりにくい？

　　4．高齢者は水虫が多い？

　　5．水虫は不潔にするとなりやすいのか？

　3．直接鏡検での白癬菌とカンジダの鑑別法は？

　　6．糖尿病患者は水虫になりやすいか？

　4．浅在性・深在性真菌症はどう違う？（ケルスス禿瘡はどっち？）

　　7．白癬菌は内臓を侵す？

　5．真菌は皮膚でどのように生息している？

　6．爪や髪，粘膜の真菌感染の特徴は？

　　8．ペットからうつる皮膚糸状菌症（白癬）

　　9．最近話題の皮膚真菌症：Trichophyton tonsurans感染症

真菌感染症はどう診断する？

　1．皮膚真菌症の臨床診断

　　10．水虫はなぜかゆい？

　　11．自称水虫患者は本当に足白癬か？

　2．KOH（苛性カリ）直接鏡検のコツ

　　12．真菌がみつからないときはステロイドを塗る？

　　13．セロハンテープをもちいた真菌検査法

　　14．KOH直接鏡検のための顕微鏡調整のコツ

　3．真菌培養すると何がわかる？

　4．血清診断法（血中の真菌抗原検出法）

　5．最先端の検査法

　　15．爪真菌症の診断に便利な染色法は？（クラゾール・ブラックE染色）

皮膚真菌症にはどんな病型があるか？

　1．白癬

　　1．ありふれた白癬

　　　16．ステロイドがつくる異型白癬

　　　17．水虫の季節変動

　　　18．体部白癬はなぜ環状になる？

　　　19．足白癬で死亡することはある？

　　　20．足白癬は文明病？

　　2．まれな白癬

　　　21．白癬性毛瘡と尋常性毛瘡の鑑別は？

　2．カンジダ病

　　1．ありふれたカンジダ病

　　　22．おむつかぶれと乳児寄生菌性紅斑はどこが違う？

　　2．まれなカンジダ症（慢性皮膚粘膜カンジダ症など）

　　　23．爪カンジダ症の特徴は？

　　　24．口腔・食道のカンジダ症はどうする？

　3．その他の皮膚真菌症

　　1．癜風

　　　25．癜風はなぜ色がつく？

　　2．深在性皮膚真菌症（スポロトリコーシス，クロモブラストミコーシス，クリプトコッカスなど）

　　　26．スポロトリコーシスはなぜ東日本に多い？

　　　27．空中真菌による接触皮膚炎

達人伝授の治療法

　1．治療のコツと落とし穴

　　1．白癬（趾間型，小水疱型，角化型，爪）

　　　28．浸軟タイプはかぶれやすい？

　　　29．水疱は破る？消毒は？

　　　30．「しらくも」はまだある？脂漏性皮膚炎との鑑別は？

　　　31．肥厚した爪の切り方

　　2．カンジダ症（間擦部タイプ，指間タイプ，粘膜タイプ，爪タイプ）

　　3．癜風

　　4．スポロトロコーシス

　2．ノーベル賞級の水虫治療薬はもう完成している？

　　1．塗り薬

　　（1）抗真菌薬はなぜ効く？たくさんあるけどどこが違うの？

　　32．足白癬はなぜ治らない？

　　33．治療に反応しない足白癬は？

　　（2）軟膏？クリーム？ローション？

　　34．薬局で買える水虫薬は処方薬と一緒？

　　35．急性増悪の多くはかぶれか二次感染

　　36．足白癬に対して抗真菌薬をいつ塗る・どう塗る？どのくらいつけれ　ばよくなる？

　　37．なぜ足白癬は再発する？

　　（3）爪・毛・口の中はどうする？

　　38．爪に穴を開けて塗る方法

　　39．民間療法は効くのか？

　2．飲み薬

　　（1）いつ飲む？どう飲む？いつやめる？

　　40．私はこちらを勧める［ラミシール®派］

　　41．私はこちらを勧める［イトリゾール®派］

　　（2）治療中の検査は？副作用は？

水虫にならないために

　1．スキンケア

　　　42．消毒は水虫の予防に有効か？2．生活環境・ライフスタイルから予防する

　　　43．足を洗うのは足白癬の予防になるか？

　　　44．高温・多湿のところに住んでいる人は足白癬になりやすい？3．家に水虫患者がいるときは？

真菌が起こす意外な皮膚疾患

　1．脂漏性皮膚炎

　2．マラセチア毛包炎

　3．汗疱・白癬疹（真菌アレルギー）

　4．アトピー性皮膚炎

真菌症と紛らわしい皮膚疾患

　1．紅色陰癬

　　45．ウッド灯って何？

　2．掌蹠膿疱症

　3．口腔扁平苔癬・口腔咽頭梅毒