本書は,2005年に刊行した「変形性膝関節症の保存治療ガイドブック」の改訂版である。第1版は,幸い整形外科の診療現場に役立つことができ,再版の機会を得ることができたので,若干の追加,修正を行い第2版を上梓することとした・・・
変形性膝関節症を専門とする第一級の執筆陣が,最新の知識を詰め込んだ珠玉の一冊である。第1版と同様に日常の診療活動に活用し,さらに治療法の検証の際に役立てていただければ幸いである。
(岩谷 力「序文」より)
Ⅰ. 変形性膝関節症(膝OA)とは
1. 膝OAの定義
/1.背景 /2.定義 /3.病理 /4.病期分類 /5.臨床的診断基準
2. 膝OAの病因
/1.全身的要因 /2.局所的要因
3. 機能障害・生活障害・QOL
/1.痛み /2.身体機能の低下 /3.基本的動作の障害(機能的制限) /4.基本的日常生活活動への影響 /5.手段的日常生活活動・社会参加への影響 /6.心理的影響 /7.QOL
Ⅱ. 膝OAの診断
1. 問診
/1.年齢,性別,身長・体重 /2.生活環境 /3.職業歴 /4.既往歴 /5.症状 /6.鑑別のための問診
2. 理学所見
/1.視診 /2.触診 /3.関節可動域計測 /4.異常音の聴取 /5.関節不安定性の検査 /6.ストレステスト /7.計測
3. 画像診断
/1.単純X腺 /2.MRI
4. 臨床検査
/1.血液検査 /2.関節液検査
5. 鑑別診断
/1.関節リウマチ /2.痛風性関節炎 /3.偽痛風 /4.化膿性関節炎 / 5.結核性関節炎 /6.血友病性関節症 /7.神経病性関節症(シャルコー関節) /8.全身性変形性関節症 /9.先端巨大性関節症 /10.特発性大腿骨顆部壊死 /11.脛骨顆部不顕性骨折 /12.変性半月板障害 /13.特発性膝関節血腫
6. 運動機能・生活機能評価
/1.運動機能測定 /2.包括的機能評価・QOL評価 /3.生活機能測定 /4.健康関連QOL
Ⅲ. 膝OAの保存的治療
1. 総論
/1.軽症例の場合 /2.中等症例の場合 /3.重度症例の場合
2. 各論 1.運動療法
/1.8RCTに記載されていた運動 /2.おすすめの運動療法処方 /3.運動療法の禁忌 /4.膝痛のある生活習慣病患者への運動処方
トピックス 運動療法に関するガイドライン
2. 各論 2.物理療法
/1.温熱療法 /2.寒冷療法,冷凍療法 /3.水治療法 /4.電気刺激法 /5.光線療法
2. 各論 3.装具療法と歩行補助具
/1.膝装具(knee orthosis,knee brace) /2.足底装具 /3.歩行補助具
2. 各論 4.薬物療法
/1.内服薬 /2.外用薬 /3.関節内注射薬
2. 各論 5.周術期の保存療法
/1.術前の評価 /2.術前の歩行能力と深部静脈血栓症の発生の関連 /3.術前のリハプログラム /4.リハビリテーション同意書 /5.術後のリハプログラム /6.術後リハビリテーションの注意点
2. 各論 6.日常生活指導
/1.介護予防
Ⅳ. 処方モデルパターン
症例1 Kellgren-Lawrence I 程度の場合
症例2 Kellgren-Lawrence II~III の初期程度の場合
症例3 Kellgren-Lawrence III~IV 程度の場合
病期分類・評価尺度
病期分類
/Kellgren-Lawrence分類 /変形性膝関節症のgrade(横浜市大〔腰野〕分類 /北大分類
評価尺度
/JOAスコア /WOMAC /JKOM /SF-36? /EQ-5D