強皮症に伴う血管病変の機序

全身性強皮症（systemic sclerosis：SSc）の主要３病態は免疫異常，血管障害，線維化であり，これらの病態は一定の列序性をもって出現する。つまり，免疫異常が最初に生じ，続いて血管障害が誘導され，最終的に線維化に至る。SScの病態形成における血管障害の意義は「細動脈・中小動脈の線維性狭窄に直接起因する合併症の発症」と「免疫異常から臓器線維化へ至る過程の橋渡し」の２点に集約される。その背景にあるメカニズムは，血管の「構造異常」と「機能異常」に分けて考えると理解しやすい（図１）^１）。