結合組織病に伴う肺高血圧症の早期発見と評価のための運動負荷

膠原病に伴う肺高血圧症（CTD-PH）の早期発見を目指し，循環器専門医とリウマチ専門医が連携し，ダブルマスター２段階負荷試験前後にドップラー心エコー検査を施行した。実臨床の現場で短期間に多数例の膠原病患者をスクリーニングでき，PHが疑われる症例を積極的に右心カテーテル検査を施行した結果、多くの症例がWHO機能分類Ⅰ度またはⅡ度の軽症であった。また，CTD-PHは，特にⅠ群とⅡ群の病態が混在し，主病態の判別が困難なことが多い。運動負荷心エコー検査を用いたdiastolic stress testが，潜在的左室機能障害を検出するうえで有用である。さらに，強皮症以外の膠原病による肺動脈性肺高血圧症は，早期に免疫抑制療法と肺動脈拡張薬併用療法を行うことにより，血行動態が正常化することが可能である。その際に，運動負荷心エコー検査は，経時的治療効果判定，ならびに肺動脈拡張薬漸減・終了の指標として有用である。
「KEY WORDS」肺動脈性肺高血圧症，膠原病性肺高血圧症，強皮症，運動負荷心エコー検査，左室拡張障害