切除不能進行・再発大腸癌の化学療法中の患者さんでは，骨転移・脳転移のサーベイランスが必要でしょうか？

「Answer」
・切除不能進行・再発大腸癌の化学療法症例における骨転移・脳転移のサーベイランスの有効性は示されていません。
・痛みや神経症状，血液検査所見などにより必要に応じて画像検査を追加します。
「大腸癌同時性遠隔転移の頻度」大腸癌研究会・全国登録2000年～2004年症例によると，Stage Ⅳ大腸癌の遠隔転移部位の頻度は表１のとおりで，骨転移，脳転移はそれぞれ0.37%，0.04%ととても稀です1）。一方，Surveillance，Epidemiology，and End Results Program（SEER）databaseの2010年～2011年の大腸癌登録例の検討によりますと，初診時の骨転移，脳転移がそれぞれ0.85%，0.23%とやはり稀です2）。また，いずれの登録例でも結腸癌症例よりも直腸癌症例の方が骨転移・脳転移が多い傾向にありました。