治療とケア―症例から考える―
てんかんの治療中に急性腎不全を発症した幼児
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- 掲載誌
- Epilepsy Vol.9 No.1 34-37, 2015
- 著者名
- 石井和嘉子 / 大塚頌子
- 記事体裁
- 症例 / 抄録
- 疾患領域
- 腎臓 / 神経疾患 / 小児疾患
- 診療科目
- 神経内科 / 小児科
- 媒体
- Epilepsy
「症例提示」
年齢，性別
5歳，男児．
既往歴・現病歴
3カ月時に両側前頭部に硬膜下血腫を認め，血腫吸引術後からフェノバルビタール（PB）が開始された．9カ月で症候性West症候群を発症し，PBを漸減中止し，バルプロ酸（VPA），クロナゼパム（CZP）が追加された．11カ月時に合成ACTH療法が行われ，以降はゾニサミド（ZNS）9mg/kg/dayにて約2年間は発作が完全に抑制された．3歳11カ月時シリーズ形成性スパスム，強直発作，ミオクロニー発作が出現し，5歳で当科に紹介された．
発達歴
頸定4カ月，独歩1歳6カ月，有意語なし．
家族歴
特記事項なし．
身体所見
身長，体重，頭囲正常，歩行は可能で，神経学的所見に異常なし．
入院時検査
血液・髄液一般検査に異常なし．尿検査は，pH 6.5， 尿潜血陰性， 尿中Ca／Cr比0.1．遠城寺式発達検査でDQ 18.4．覚醒時の発作間欠時脳波は一部hypsarrhythmiaを呈し，睡眠によりてんかん発射は増加し，時に広汎化し緩徐性棘徐波，多棘徐波を認めた．
年齢，性別
5歳，男児．
既往歴・現病歴
3カ月時に両側前頭部に硬膜下血腫を認め，血腫吸引術後からフェノバルビタール（PB）が開始された．9カ月で症候性West症候群を発症し，PBを漸減中止し，バルプロ酸（VPA），クロナゼパム（CZP）が追加された．11カ月時に合成ACTH療法が行われ，以降はゾニサミド（ZNS）9mg/kg/dayにて約2年間は発作が完全に抑制された．3歳11カ月時シリーズ形成性スパスム，強直発作，ミオクロニー発作が出現し，5歳で当科に紹介された．
発達歴
頸定4カ月，独歩1歳6カ月，有意語なし．
家族歴
特記事項なし．
身体所見
身長，体重，頭囲正常，歩行は可能で，神経学的所見に異常なし．
入院時検査
血液・髄液一般検査に異常なし．尿検査は，pH 6.5， 尿潜血陰性， 尿中Ca／Cr比0.1．遠城寺式発達検査でDQ 18.4．覚醒時の発作間欠時脳波は一部hypsarrhythmiaを呈し，睡眠によりてんかん発射は増加し，時に広汎化し緩徐性棘徐波，多棘徐波を認めた．
※記事の内容は雑誌掲載時のものです。
