臨床　肺高血圧症に伴う右心機能―心エコーでの右心機能評価―

肺高血圧症の診断には右心カテーテル検査（right heart catheterization：RHC）による平均肺動脈圧（mean pulmonary artery pressure：mPAP）や肺血管抵抗（pulmonary vascular resistance：PVR）などの測定が必須である。しかし，RHCは侵襲的な検査であるため，スクリーニングや治療効果判定には，非侵襲的である心エコー図検査が行われている。左室は回転楕円体と仮定することができるため，単一断面をトレースすることにより左室容積を近似測定することができる。一方，右室は馬鞍状であり，流入部，心尖部，流出路により構成されている1）。このように右室の形態は複雑であるため，その容積の正確な評価は困難とされてきた。しかし，近年3次元心エコー図検査（3-dimensional transthoracic echocardiography：3D-TTE）やスペックルトラッキング法（speckle tracking echocardiography：STE）などの新しい測定方法が開発され，新たな右室機能指標として期待されている。そこで，本稿では，心エコー図による右心機能評価法について概説し，3D-TTEやSTEの肺高血圧患者への応用について考察する。
「KEY WORD」右心機能，心エコー，肺高血圧症，慢性血栓塞栓性肺高血圧症，肺動脈バルーン拡張術